Случай из практики. Эндометриоидная киста и ЭКО

Ко мне на прием пришла пациентка, которую направили репродуктологи: к ним она обратилась для выполнения ЭКО.
Женщине было 38 лет, детей у нее не было.

За 10 лет у нее было 5 операций!

За 10 лет у нее было 5 операций: по поводу апоплексии правого яичника, при которой была массивная кровопотеря, потом – эндометриоидной кисты левого, после чего пациентке были назначены оральные контрацептивы. Третью операцию делали из-за эндометриоидной кисты правого яичника, а затем пришлось делать резекцию обоих яичников из-за эндометриоидных кист в них. Далее была назначена терапия препаратами, вызывающими искусственный климакс. Потом у нее была еще одна операция - удаление аппендицита. Из всех операций только 2 были лапароскопические, остальные открытые. В брюшной полости находился массивный спаечный процесс.
 

После обращения к репродуктологам, было выявлено, что в левом яичнике есть образование, похожее на эндометриоидную кисту до 5 см. 

Репродуктологи отправили женщину к оперирующему врачу. Учитывая высокий риск ранения петель кишечника, пациентке была предложена инвазивная эхография – процедура, когда под контролем УЗИ датчика в образование вводится игла с тончайшим эндоскопом диаметром 1,2мм. Такие эндоскопы используются в неонатологии в течение первого года жизни ребенка при операциях на брюшной полости.
Женщине была проведена пункция новообразования, это оказалась эндометриоидная киста. Далее в полость образования вводят раствор спирта и выполняют ее коагуляцию. Предварительно содержимое аспирируют и отправляют на цитологический и бактериологический анализ. Через 6 часов пациентка была дома.

 

Метод инвазивной эхографии – более щадящий способ удаления образования брюшной полости с минимизацией риска ранения петель кишечника.

Методика хорошо себя зарекомендовала при выраженном спаечном процессе органов малого таза, эндометриоидных кистах, серозоцеле (скоплении жидкости между спайками). Операция неэффективна при наличии истинных опухолей яичника.

Через несколько месяцев женщина сделала ЭКО и забеременела.

Для врача это очень интересный случай, он даже вошел в мою диссертацию.

Подробнее о подготовке к ЭКО: Подготовка к ЭКО.