ВОПРОС - ОТВЕТ

Каждый день мне приходит множество писем и сообщений с вашими вопросами, и некоторые из них часто повторяются. Чтобы сэкономить наше время, я выделил самые популярные и размещаю их здесь со своими комментариями.

Недавно у меня обнаружили полип эндометрия и назначили гормональную терапию. Правильно ли это?

Обычно полип эндометрия – это доброкачественное новообразование в полости матки. Тем не менее!

Прежде чем назначить гормональную терапию, нужно убедиться в его природе. Если в полипе будут обнаружены клетки с атипическим изменением, принимать гормоны запрещено: они могут спровоцировать рост злокачественной опухоли и привести к раку. Поэтому перед назначением любого вида лечения полипа его необходимо удалить и отправить на гистологию.

Обязательно ли обращаться к врачу при молочнице? Ведь, чтобы она исчезла, достаточно выпить несколько таблеток, которые легко купить в аптеке.

Обращаться к врачу обязательно! Реклама, которая имеет в первую очередь коммерческую цель, заставила многих думать, что можно сэкономить время и вылечить молочницу самостоятельно. В моей практике немало случаев, когда женщины только запускали заболевание, пытаясь лечить его сами. Молочница проявлялась у них чаще, обильнее и с большим дискомфортом. Пожалейте себя! Врач может сделать посев на определение конкретного грибка, и только он подберет препарат с учетом ваших индивидуальных особенностей и состояния здоровья. Это будет и быстрее, и в итоге дешевле, чем самолечение.

Несколько раз в год у меня появляется молочница, хотя никаких проблем со здоровьем по женской части нет. Что еще может вызывать эту болезнь?

Молочница – это грибковое заболевание, спровоцировать которое может банальное снижение иммунитета или нарушение нормальной микрофлоры организма. Поэтому молочницу может вызвать прием антибактериальных или гормональных препаратов. Часто заболевание возникает на фоне сахарного диабета или проблем желудочно-кишечного тракта. И, вопреки расхожему мнению, молочница передается половым путем. Это не только женская проблема, носителем может выступать и мужчина, а вероятность заражения крайне высокая.

Мы с мужем решили завести еще одного ребенка. Мне 42 года, я здорова, но все говорят, что перед беременностью необходимо пройти специальные обследования, так ли это?

Поскольку при вынашивании ребенка женщины после 40 относятся к группе высокого риска, планируя беременность, они должны пройти качественную диагностику состояния своего здоровья. Вот список основных специалистов, которых им нужно посетить:
• Терапевт – смотрит на состояние женщины в целом, назначает общие анализы мочи и крови, анализ крови на сахар и биохимический анализ по необходимым в каждом отдельном случае показателям.
• Кардиолог – проводит ЭКГ и оценивает работу сердца и показатели артериального давления.
• Гастроэнтеролог – проверяет состояния органов ЖКТ и почек по результатам УЗИ.
• Эндокринолог – должен проверить кровь на гормоны и провести УЗИ щитовидной железы.
• Гинеколог – проводит осмотр, берет мазок на флору. Назначает анализы на ЗППП, скрытые инфекции и резус-фактор.
По состоянию здоровья женщине могут потребоваться и дополнительные обследования, например, если она страдает от каких-либо заболеваний. Полный список специалистов и исследований всегда назначает ее лечащий врач.

Что нужно делать для профилактики рака шейки матки?

Несмотря на то, как страшно звучит диагноз, если обнаружить рак на начальной стадии, то он вылечивается гораздо чаще и быстрее. Чтобы не пропустить начало рака шейки матки, женщине нужно раз в год проходить простые обследования: осмотр гинеколога в кресле и с помощью специального прибора кольпоскопа, анализ на онкоцитологию и УЗИ малого таза. Также всем женщинам обязательно раз в год посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез (в возрасте до 40 лет) или маммографию (после 40 лет). Это лучший способ профилактики рака молочных желез.

Еще до родов у меня обнаружили эрозию матки, но гинеколог отложила ее лечение до рождения малыша. Когда начинать лечить эрозию после родов и как лучше это делать?

Начинать лечение эрозии можно не ранее, чем через полгода после родов. Это время нужно, чтобы шейка матки прекратила меняться в размерах, и можно было правильно оценить площадь дефектной ткани. При лечении эрозии я предпочитаю такие щадящие оперативные способы, как прижигание лазером или радиоволновая хирургию. Они позволяют воздействовать только на патологическую ткань шейки матки и не травмировать здоровую.

Что делать, если случился незащищенный половой контакт, а человек не вызывает доверия в плане ЗППП?

Лучшая защита от ЗППП – это презерватив, но если половой акт уже произошел и вы не уверены в своем партнере, сразу же обращайтесь к гинекологу! У вас есть максимум 5 дней, чтобы начать антибактериальную терапию, которая поможет предотвратить или остановить развитие сифилиса, гонореи и скрытых инфекций (уреаплазмоза, хламидиоза и др.). Учтите, что не все антибиотики обладают такими свойствами, и подобрать правильные препараты может только врач! И не забывайте, что никакие лекарственные средства не защитят вас от ВИЧ.

Есть теория, что в определенные дни менструального цикла женщина может не предохраняться и все равно не забеременеет. Правда ли это и, если да, то в какие дни?

Дорогие женщины, таких дней нет! Многие ошибочно считают, что за несколько дней до и после менструации нельзя забеременеть, однако некоторые из вас по-прежнему «залетают». Почему это происходит? Вы не учитываете тот факт, что овуляция (когда яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом) происходит у каждой женщины в разное время. Кроме того, яйцеклетка живет до 3 дней, а сперматозоид сохраняет жизнеспособность в течение 8 дней! Если вы занимались незащищенным сексом на 7 день месячных, а, предположим, через 6 дней наступила овуляция, сперматозоид все еще может оплодотворить яйцеклетку!

В матке обнаружили миому, и врач предлагает прооперировать. А есть ли другие способы ее лечения?

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая измеряется в неделях беременности. Выбор способа лечения зависит от расположения миомы, ее размеров и жалоб женщины. В некоторых случаях миому просто наблюдают, а иногда ее лечат медикаментозно. Но если размеры образования достигают 13-16 недель, даже при отсутствии жалоб со стороны пациентки требуется хирургическое лечение. Метод вмешательства выбирает хирург, учитывая возраст женщины и состояние ее репродуктивной функции.
Пусть это вас сильно не пугает, сегодня хирурги по возможности используют щадящие техники, которые наносят минимум травмы самой матке. Это, например, операции лапароскопия (манипуляции проводятся через крошечные проколы в брюшной стенке, размеры которых не более 1 см.) или гистерорезектоскопия (специальный инструмент вводят в матку через влагалище) – для удаления миом, расположенных в полости матки.

Можно ли обратиться к пластической хирургии, если после родов кожа в интимной области вытянулась и стала не такой привлекательной?

Конечно, можно. Интимная пластика не имеет прямых медицинских показаний и выполняется по желанию женщины. Поэтому, кстати, к пластике прибегают и нерожавшие девушки. Например, чтобы исправить врожденные дефекты наружных половых органов, их асимметрию и другие косметические недочеты.
Утраченную форму позволит вернуть дизайн промежности, а некоторые рожавшие женщины интересуются также коррекцией формы и размеров влагалища – кольпорафией.

Стыдно признаться, но я никогда в жизни не испытывала удовольствия во время секса. Недавно прочитала, что это можно исправить с помощью пластической хирургии. А что конкретно делает хирург?

Говорю Вам как врач с 20-летним опытом, такая ситуация встречается намного чаще, чем вы думаете, поэтому здесь нечего стесняться. Один из органов, который отвечает за сексуальное удовольствие у женщины, - это клитор (клиторальный оргазм). Большую роль играет еще так называемая точка «Джи» (вагинальный оргазм), которая расположена на передней стенке влагалища.
Иногда клитор расположен далеко от входа во влагалище или слишком хорошо прикрыт защищающим его отрезком кожи – капюшоном. Это ограничивает его естественную стимуляцию во время секса и не приводит к оргазму. Хирург может удалить капюшон и обнажить клитор.
Чтобы сделать точку «Джи» восприимчивее к раздражению (в данном случае трению, вызванному движением пениса), в ткани под ней вводят инъекцию гиалуроновой кислоты, которая распрямляет и немного выпячивает это важное место. Эти методы достаточно просты, зато эффект не заставит себя ждать.

У меня всегда было крепкое здоровье, сама родила двоих детей, но с возрастом стали случаться моменты недержания. Могли ли роды повлиять на эту проблему? И как ее теперь вылечить?

Да, роды и недержание могут быть связаны и, разумеется, недержание можно вылечить. Нарушения мочеиспускания (или симптомы нижних мочевых путей) могут быть самостоятельным заболеванием, а могут быть вызваны другими сбоями в работе организма. У женщин оно часто возникает из-за тесной связи мочеполовой и репродуктивной систем. И это проблема не только дам в возрасте, но и молодых девушек.
Я провожу все виды оперативного, т.е. хирургического, лечения. Малоинвазивное или полномасштабное – зависит от причины и степени нарушения и определяется индивидуально для каждой пациентки.

На последнем осмотре гинеколог обнаружил кисту яичника, УЗИ подтвердило. Врач предложил понаблюдать за ней несколько месяцев. Правильно ли это или лучше сразу удалить?

Удалять кисту или нет – зависит в первую очередь от ее вида, определить который должен ваш врач. Например, если киста функциональная, т.е. образовалась в результате неоплодотворения яйцеклетки и наполнения фолликула жидкостью, в течение некоторого времени она должна рассосаться.
А если образование яичника является истинной опухолью, удалять ее обязательно: она может перерасти в рак, повлиять на способность женщины зачать и выносить ребенка.
Любое образование яичника, и киста в том числе, опасно тем, что при достижении определенных размеров или в результате физических нагрузок, она может разорваться. Тогда вся наполняющая ее жидкость вытечет в брюшную полость и вызовет воспаление, а это уже опасно для жизни. Заметив такой риск, врач, скорее всего, сразу направит вас на операцию.

Я попала в больницу с подозрением на внематочную беременность, провели лапароскопию, беременность не подтвердилась, но поставили диагноз «эндометриоз». Почему его не заметили раньше, и какое лечение будет самым эффективным?

Эндометриоз – это такая патология, когда частицы внутреннего слоя стенки матки, эндометрия, прорастают за его пределы в соседние ткани и органы. К сожалению, сегодня единственным способом диагностики эндометриоза маточных труб является лапароскопия, которую вам провели. Это же и первый шаг на пути к его лечению – во время операции очаги эндометриоза максимально удаляют. Наиболее эффективным способом считается смешанное лечение, когда хирургическое вмешательство сочетают с применением гормональных препаратов и препаратов, которые вызывают обратное развитие очагов эндометриоза.
Единственным способом диагностики наружного эндометриоза (к нему относится и эндометриоз маточных труб) является сегодня лапароскопия.

ВОПРОС - ОТВЕТ

Поиск по разделу Вопрос-Ответ

Search form